Эндометрит и ЭКО

Перед проведением экстракорпорального оплодотворения обязательно обследуют половые органы женщины. Многие пациентки пишут на форумах: хронический эндометрит и ЭКО несовместимы. Если эндометрий поражен инфекцией бесполезно подсаживать эмбрион в маточную полость. Сначала необходимо пройти лечение антимикробными и противовоспалительными препаратами, попытаться вылечит бесплодие, восстановить репродуктивные функции.

По мнению доктора Артура Висот (Arthur Wisot), когда у женщины есть один или более неудачных циклов ЭКО с высококачественными эмбрионами, одним из условий, которое может это провоцировать является хронический эндометрит. Диагноз может быть поставлен с помощью биопсии эндометрия, а затем его необходимо лечить с помощью длительного курса специфических антибиотиков. Как правило хронический эндометрит излечивается в 80% случаев одним циклом антибиотиков.

Обследование перед ЭКО

Женщины пишут на форумах, хронический эндометрит перед ЭКО требует углубленного диагностирования заболевания, если:

• возникает беспричинное бесплодие;
• происходят выкидыши, беременность привычно не вынашивается;
• неудачно проходит процедура искусственного оплодотворения;
• нарушены менструации;
• есть постоянные и периодически появляющиеся боли в надлобковой области.

Пациенткам проводят следующие методы диагностики:

• УЗИ внутриматочной полости на 5-8 сутки от начала менструальных кровотечений;
• допплерометрию сосудов полового органа;
• гистероскопию (оценивают внутренние слои полового органа);
• биопсию слизистого слоя;
• бактериальные посевы влагалищной, шеечной и маточной микрофлоры;
• обнаружение инфекций способам ПЦР.

В теме «Эндометрит и ЭКО» на форумах оставляют посты о том, что перед процедурой обследуют семейную пару. Проводят оценку здоровья обоих супругов не зависимо от факторов, приведших к бесплодию.

Как утверждают Витальяно А. (Vitagliano A.) в соавторстве с исследователямии отделения акушерства и гинекологии, отделения здоровья женщин и детей Италии, терапия эндометрита может улучшить исход ЭКО у пациентов, страдающих рецидивирующей недостаточностью имплантации. Однако, прежде чем приступать к ЭКО, необходимо проведение контрольной биопсии, которая должна всегда подтверждать успешное прохождение курса лечения хронического эндометрита.

Состояние при хроническом эндометрите

На успешность искусственного оплодотворения влияет состояние слизистого слоя матки. Подсаженный эмбрион способен жить при оптимальных условиях. Для развития ему необходим слизистый слой нормальной толщины.

Мнение эксперта При хроническом эндометрите в программе ЭКО часто наблюдается нарушение рецептивности в период открытого окна имплантации, что является крайне неблагоприятным фактором для наступления беременности. Окно имплантации в норме открывается сна 6-8 день после овуляции или пункции фолликулов. Это 19-22 день менструального цикла. Только в этот период рецептивность увеличивается и эмбрион имеет возможность прикрепиться к стенке матки.

Осина Екатерина Александровна Врач репродуктолог, акушер-гинеколог Опыт работы более 20 лет

Задать уточняющий вопрос

При прогрессирующем хроническом эндометрите стенки матки истончаются. Это явление приводит к бесплодию. Ключевые особенности течения маточного воспаления следующие:

• расстройство пролиферативных процессов, вызывающих истончение эндометрия;
• уменьшение рецепторов к репродуктивным гормонам, остающееся без нормального ответа на естественное эндокринное действие;
• нарушение гормонального фона, вызванное дефицитом гормона 2 цикла – прогестерона;
• нарушение кровотока в маточной полости со склерозом сосудов;
• расстройство местного иммунитета.

Противопоказания к экстракорпоральному оплодотворению

Процедуру оплодотворения откладывают и приступают к лечению, если обнаружены определенные внутриматочные болезни:

• острый эндометрит;
• подострая форма воспаления в слизистом слое;
• диффузный хронический эндометрит;
• очаговый эндомиометрит;
• гипоплазия слизистого слоя;
• полипы в маточной полости.

От женщин можно часто услышать: лечила хронический эндометрит перед ЭКО. И это, действительно, так. Если выявлен эндометрит, лечение перед ЭКО назначает врач. Он составляет схему терапии так, чтобы репродуктивные функции восстановились до нормального состояния. Подсадку делать имеет смысл, когда в полости матки созданы оптимальные условия для развития эмбриона.

Лечение эндометрита

Методы, как лечить хронический эндометрит перед ЭКО, подбирает лечащий врач. На выбор способов влияет симптоматика заболевания. Проводят лекарственную терапию или делают операцию, при которой убирают патологические образования в маточной полости.

Мнение эксперта После диагностики хронического эндометрита перед ЭКО используется комплексное лечение в несколько этапов. Терапия может длиться несколько месяцев. Вступление в схему протокола возможно после подтверждения выздоровления.Существуют разные схемы лечения хронического эндометрита перед ЭКО, препараты могут быть разными. Но направления в терапии повторяются.

Осина Екатерина Александровна Врач репродуктолог, акушер-гинеколог Опыт работы более 20 лет

Задать уточняющий вопрос

Схемы лечения эндометрита перед ЭКО предусматривают:

• проведение антибактериального лечения, препараты для которого выбираются в зависимости от результатов анализов (патогенной микрофлоры);
• прием противовоспалительных средств, подавляющих течение инфекции;
• употребление средств для укрепления иммунной системы, борющейся с вредоносными микроорганизмами;
• выполнение профилактических мер, направленных на купирование поствоспалительных расстройств (склероза и фиброза тканей – главных факторов, приводящих к бесплодию);
• применение препаратов, устраняющих гормональную дисфункцию яичников, способных восстановить ежемесячную овуляцию.

После диагностики хронического эндометрита перед ЭКО используется комплексное лечение в несколько этапов. Терапия может длиться несколько месяцев.

Раннее выявление болезни и адекватная схема лечения хронического эндометрита перед ЭКО, выполнение всех рекомендаций – идеальный способ подготовки к искусственному оплодотворению, успешному проведению процедуры.

Доктор Артут Висот отмечает , что женщины с более тяжелыми стадиями эндометриоза вынуждены прибегать к методу ЭКО для зачатия. Чем тяжелее эндометриоз, тем меньше вероятности забеременеть, даже используя ЭКО. Пациенты с временными интервалами после операции эндометриоза от 7 до 12 месяцев и от 13 до 25 месяцев достигли более благоприятных результато ЭКО. В группе от 7 до 12 месяцев уровень беременности составлял 50%, в то время как в группе от 13 до 25 месяцев - 52,4%. Для сравнения, уровень беременности в 25-месячной группе составил всего 32,5%, что соответствует показателю от 0 до 3 - месячной группы, отмечает автор.

Тактика сопровождения беременности

После лечения эндометрита, ЭКО, закончившегося беременностью, необходимо в точности соблюдать врачебные рекомендации. Зачатие – всего лишь первый хрупкий шажок к рождению малыша.

Сохранить и выносить ребенка без приема лекарств невозможно. Они поддерживают гормональный баланс на нормальном уровне, не позволяют произойти выкидышу.

В схему ЭКО после эндометрита включают:

Квалифицированный врач при лечении бесплодных супругов принимает во внимание воспалительный процесс, возникающий при хроническом эндометрите. При адекватной терапии, неукоснительном соблюдении назначений лечащего врача, беременность протекает хорошо, пациентки вынашивают плод, рожают здоровых деток.

Шансы на удачную попытку ЭКО после успешного лечения возрастают. При нормализации состояния эндометрия частота беременности составляет 66%.